Saturday, 24 November 2012

Decompression Sickness مرض أنخفاض الضغط

Since 4500 BCE, humans have engaged in free (breath-hold) diving to obtain food and substances from shallow ocean floors at depths of  20 meters or more. The 2007 record-setting breath-hold unlimited dive of Herbert Nitsch to 214 meters attests to this human feat. Humans began experimenting with crude diving bells as early as 330 BCE. These bells were submerged containing only air. In 1690, the first diving bell with a replenishing air supply was tested. The first crude underwater suit dates back to 1837, and helium was first used in place of nitrogen in 1939.

منذ عام 4500 قبل الميلاد و البشر يمارسون الغوص بطريقة كتم النفس . و كان الهدف من الغوص ينحصر في الحصول علي الطعام و المواد من البحار لأعماق وصلت الي 20 متر. في عام 2007 قام هيربرت نيتش بغوصة حرة وصلت الي 214 متر في مغامرة تخطت الحدود . 330 عام قبل الميلاد تمت تجربة اول جرس للغوص تحت الماء و كانت تلك الأجراس تحتوي علي هواء يتيح للغواص البقاء تحت الماء لفترة محدودة. في عام 1690 تمت تجربة الجرس المذود بمضخات هواء و من ثم تم تم تعديلة في عام 1837 و بعدها تم أستخدام غاز الهيليوم كبديل لغاز النيتروجين في عام 1939
 
نموذج لجرس الغوص يرجع للقرن السادس عشر  
An early diving bell used by 16th Century divers during salvage operation
 
All these early diving methods required a physical connection to a support platform or boat. The Aqua-Lung, developed by Cousteau and Gagnon, and the submarine escape appliances, developed by Momsen and Davis in the 1930s, were forerunners of the self-contained underwater breathing apparatus (SCUBA), which frees divers from the limitations of tethering.

كل هذه المراحل و الأساليب للغوص كانت تتطلب توصيل الغواص مباشرة بوحدة دعم علي السطح أو بالقارب حتي أتي الغواص الشهير جاك كوستو و جاجون مبتكري جهاز منظم الهواء تحت الماء و الذي تم تعديلة بواسطة موسمن و دافيس في عام 1930 و تم تطوير الجهاز ليصبح وحدة التنفس التي سمحت للغواص الغوص بدون قيود الحاجه للصعود للتنفس و عوائق الأتصال بالسطح 

 
Jacques Cousteau and Albert Falco "The diving pioneers" ألبرتو فالكو و جاك كوستو رواد الغوص

Bubbles forming in or near joints are the presumed cause of the joint pain of a classical "bend." When high levels of bubbles occur, complex reactions can take place in the body, usually in the spinal cord or brain. Numbness, paralysis and disorders of higher cerebral function may result. If great amounts of decompression are missed and large numbers of bubbles enter the venous bloodstream, congestive symptoms in the lung and circulatory shock can then occur.


The quantities of dissolved nitrogen depend on the depth and duration of the dive. The deeper and longer the dive, the more nitrogen is taken up by the body. This does not present a problem as long, as the diver remains under pressure.



  تتكون الفقاعات النيتروجينية داخل جسم الغواص مما قد تسبب فراغات بجوار المفاصل مما يسبب الم و في حالة زيادة مستوي الفقاعات يتأثر الجسم بشدة حيث قد خاصة العامود الفقاري و الدماغ . التنميل و حالات الشلل و العجز و قد يصل الأمر الي وصول الفقاعات الي مجاري الدورة الدموية مما يسبب تعطيل الدوره الدموية و خلل بعمل الرئة 

كمية النيتروجين المتخللة للجسم ترجع الي العمق و مدة الغوصة . فيمكننا القول ان كلما كانت الغوصة أطول و اعمق كلما زادت نسبة النيتروجين المذاب داخل الجسم. لكن الأمر لا يسبب أي خطوره طالما ظل الغواص تحت الضغط


Nitrogen makes up 78% of the air we breathe (in the air around us and in our diving tanks).
During a dive, large amounts of nitrogen are taken into the body's tissues. This is because the diver is breathing air at a higher pressure than if they were at the surface

النيتروجين يشكل 78٪ من الهواء الذي نتنفسه في الهواء من حولنا
سواء الهواء الطلق أو الهواء بداخل الأسطوانات . خلال ممارسة الغوص تتخلل كمية كبيرة من غاز النيتروجين جسم الغواص و ذلك نتيجة لتنفس الغواص علي ضغط أعلي من الضغط الجوي علي مستوي سطح البحر

As the diver begins to ascend to the surface, the surrounding pressure falls, and nitrogen is released from the body via the lungs when the diver breathes out.


If the rate of ascent exceeds that at which nitrogen can be released, it forms bubbles in the blood and tissues (similar to opening a bottle of fizzy drink too quickly).

To minimise the risk of bubbles forming and divers developing decompression sickness, various tables have been drawn up that show the relationship between a given depth of water and the time a diver can stay down.


عندما يبدأ الغواص بالصعود الي سطح الماء يخف الضغط الجوي المحيط بة و يبدأ النيتروجين المذاب بالجسم في الخروج عن طريق الزفير

اذا زاد معدل الصعود عن ما يسمح للنيتروجين بالخروج من الجسم تتكون فقاعات النيتروجين داخل الدم و الخلايا كما يحدث عند فتح زجاجة مياة غازية نتتيجة للتخفيف المفاجيء للضغط. لذلك تم تصميم جداول الغوص لتساعد الغواص علي معرفة الأوقات المسموح لة بالبقاء علي أعماق معينة و ذلك بغاية تقليل خطوره مرض انخفاض الضغط

Dive tables and diving computers are made to help you to know your limits and not exceeding them, but neither diving computers nor dive table can guarantee that decompression sickness will not occur - Photo by/ Ahmed F.Gad - Copyright © 2012
  جداول الغوص و كمبيوتر الغوص مصممين لمساعدتك علي معرفة الحدود من ناحية العمق و الوقت ولكن لا يضمنون لك انك لن تصاب بمرض أنخفاض الضغط - حقوق النشر محفوظة ل / أحمد فؤاد جاد
  
In addition, divers are advised to make a safety stop at 5 metres, and not to ascend at a pace of more than 18 metres a minute. If the dive has been deep or of long duration, it may be necessary to stop one or more times on the way up, making so-called decompression stops.

But following the advice of the tables is no guarantee of avoiding decompression sickness. This is because the risk of developing decompression sickness is not only determined by the depth and length of the dive, but also by any safety or decompression stops. Factors such as cold, current, exertion and lack of fluid also play a part.


بالأضافة الي ذلك فالغواصيين لابد ان يقوموا بوقفة أمان علي عمق 5 متر قبل الخروج من الماء و مراعاة عدم تخطي معد الصعود المنصوح بة الا و هو 18 متر في الدقيقة . و قد يطلب منك الكمبيوتر الوقوف لمدة أطول أو عمل وقفات متعددة خلال مرحلة الصعود و يطلق علي الوقفات في هذه الحالة "وقفات تخفيف الضغط" و التي يقوم الغواص بعملها خاصة في حالة تعدي الحدود

أتباعك لكمبيوتر الغوص لن يضمن لك عدم الأصابة بمرض انخفاض الضغط و ذلك لأن الأمر لا يتوقف علي العمق و الوقت فقط و لكن هناك عوامل اخري قد تساعد علي الأصابة بالمرض منها عدم عمل وقفات الأمان , البرد, الاجهاد, التيارات المائية, أو النقص في السوائل داخل الجسم

Divers are advised to make a safety stop at 5 meters - Photo by/ Ahmed F.Gad - Copyright © 2010 وقفة الأمان أمر ينصح دائما بة علي عمق 5 أمتار 


 
Personal characteristics such as age, sex, percentage of body fat and physical condition must also be considered. Women are more at risk of decompression sickness than men. Similarly, the risk becomes greater the older the diver and also depends on the level of physical fitness.

لا بد أيضا من الأخذ في الأعتبار العوامل الشخصية المؤثرة علي قابلية الغواص للأصابة بالمرض مثل الجنس, نسبة الدهون الموجوده بالجسو و الحالة الصحية العامة. السيدات علي سبيل المثال أكثر عرضة للمرض مقارنة بالرجال. و يمكننا أيضا القول بأن الخطورة تزيد كلما زاد عمر الغواص
 
Symptoms and signs usually appear within 15 minutes to 12 hours after surfacing - Photo by/ Ahmed F.Gad - Copyright ©2011    تبدأ أعراض المرض في الظهور من 15 دقيقة الي 12 ساعة بعد الصعود الي السطح
Signs and Symptoms of Decompression Sickness
- Unusual fatigue
- Skin itch
- Pain in joints and / or muscles of the arms, legs or torso
- Dizziness, vertigo, ringing in the ears
- Numbness, tingling and paralysis
- Shortness of breath
- Skin may show a blotchy rash
- Paralysis, muscle weakness
- Difficulty urinating
- Confusion, personality changes, bizarre behavior
- Amnesia, tremors
- Staggering
- Coughing up bloody, frothy sputum
- Collapse or unconsciousness

Note: Symptoms and signs usually appear within 15 minutes to 12 hours after surfacing; but in severe cases, symptoms may appear before surfacing or immediately afterwards. Delayed occurrence of symptoms is rare, but it does occur, especially if air travel follows diving.


علامات و أعراض مرض أنخفاض الضغط



حالة من التعب الغير معتاد - حكة في البشرة - ألام في المفاصل و العضلات و الجذع - دوخة - دوار - طنين في الأذن - تنميل - وخز - شلل - ضيق في التنفس - ظهور بقع علي الجلد - ضعف أو شلل في العضلات - صعوبة في التبول - أرتباك و تغير في السلوكات الشخصية - فقدان الذاكرة - أرتعاش - عدم القدرة عال الأنتصاب - سعال دموي - الوقوع المتكرر أو فقدان الوعي

ملاحظة
الأعراض و العلامات المصاحبة لمرض انخفاض الضغط تبدأ في الظهور من 15 دقيقة الي 12 ساعة بعد الصعود الي السطح و لكن في بعد الحالات تبدأ في الظهور قبل الصعود الي السطح مباشرة او بمجرد الوصول الي السطح . التأخير في ظهور أعراض المرض نادر جدا  


Administer 100% oxygen and call the Doctor ضع المصاب علي جهاز تنفس الأكسجين النقي 100% و قم بطلب طبيب الأعماق
 photo copy rights reserved to/ Ahmed F.Gad - Copyright © 2011

Mild forms of decompression sickness can resolve themselves without treatment or by breathing 100 per cent oxygen at the site of the accident.

But if there's any suspicion of decompression sickness, the diver must be examined by a doctor. This is because, although it might not seem serious at the time, the condition may deteriorate.


الحالات الخفيفة من مرض أنخفاض التغط قد لا تحتاج معالجة حيث تعالج نفسها و يمكن حلها بتنفس أوكسجين نقي 100% و لكن في حاله توقع الأصابة لابد من عرض المصاب مباشرة علي طبيب الأعماق و ذلك لأن الحالة قد تبدو جادة و التعطيل قد يزيد من خطورة الموقف. لذلك العرض علي متخصص طب الأعماق أمر لا بد منة


Hyperbaric Chamber - Photo by/ Ahmed F.Gad - Copyright © 2010 غرفة الضغط
If the diver receives treatment at an early stage, the chances of avoiding permanent injury are good. The longer that treatment is delayed, the greater the risk of serious consequences.
You should take a rest from diving after treatment for decompression sickness. The length of this rest depends on the severity of the decompression sickness and the effects of treatment, and they should be discussed with a specialist in divers' medicine.


أذا تلقي المصاب العلاج في بسرعة يتفادي الأصابات طويلة المدي كالشلل و كلما زادت الفترة بين الحادث و تلقي العناية الطبية كلما زادت توابع المشكلة و صعوبة العلاج و بالتالي تطول فترة النقاهه . لا بد من الراحة التامة و عدم ممارسة الغوص بعد العلاج من مرض أنخفاض الضغط. المدة تتحدد حسب مستوي الأصابة و الأثار الجانبية للعلاج و الوحيد القادر علي تحديد المدة هو الطبيب المتخصص في طب الأعماق 

The U.S. Navy has set down rules for returning to diving after treatment. For pain-only DCI where there are no neurological symptoms, divers may begin diving two to seven days after treatment, depending on the treatment table used.

If there are neurological symptoms, the diver may resume diving two to four weeks after treatment, depending on symptom severity. For very severe symptoms, the diver must be reevaluated three months after treatment and cleared by a Diving Medical Officer.
The Navy's guidelines are for professionals, where time off must be minimized so operations are not compromised.

وضعت البحرية الأمريكية بعض القواعد للعودة للغوص بعد تلقي العلاج من مرض أنخفاض الضغط و تم تحديد القواعد لمرض أنخفاض الضغط الغير مصاحب لأي أعراض عصبية حيث سمحت للغواص المصاب بالعودة للغوص بعد أسبوع من تلقي العلاج طبقا لجداول العلاج المتبعة
في حالة تواجد أعراض عصبية يمكن للغواص العودة للماء بعد مدة من أسبوعيين الي أربعة اسابيع. و طبقا لحدة الأصابة قد يتحتم أستبعاد الغواص لمدة ثلاث شهور بعد العلاج و تلقي تصريح من ظابط طب الأعماق قبل العودة للغوص
قواعد و أرشادات البحرية الأمريكية موضوعة للمحترفيين حيث وقت الراحة محدود و العمليات لا تناقش


Dive within the limits set out in the diving tables and Computers - Photo by/ Ahmed F.Gad - Copyright © 2010 قم بأتباع تعليمات جداول الغوص و الكمبيوتر
For recreational divers, where diving is not a livelihood, a more conservative approach is called for to further minimize the chance that a diving injury will recur.
  • After pain-only DCI where there are no neurological symptoms, a minimum of two weeks without diving is recommended.
  • If there are minor neurological symptoms, six weeks without diving is recommended.
  • If there are severe neurological symptoms or any residual symptoms, no further diving is recommended.
 الأمر يختلف بالنسبة للغواص الرياضي حيث لا يعد الغوص من أساسيات الحياة لذلك لابد من تناول المضوع بحذر كاف لتقليل المخاطر المستقبلية و لتقليل فرصة الأصابة مرة أخري
  • بعد الصابة بالمرض دون تأثر الجهاز العصبي قد يسمح لك الطبيب المعالج بفترة نقاهه لا تقل عن أسبوعيين دون ممارسة الغوص
  • في حالة الأصابات العصبية الطفيفة قد يتطلب الأمر ستة أسابيع بدون ممارسة الغوص
  • في حالة الأصابات الشديدة بالجهاز العصبي ينص بعدم ممارسة رياضة الغوص نهائيا   

Be safe diver 


  • Dive within the limits set out in the diving tables.
  • Keep your rate of ascent to a maximum 18 metres a minute.
  • Don't plan any dives that need a decompression stop in the water.
  • Make a three-minute safety stop at a depth of 5 metres.
  • Don't dive more than three times in one day.
  • If you plan more than one dive in one day, start by making the deepest dive first.
  • If you are diving for several days in a row, have a dive-free day after two to three days.
  • Don't do any hard work before or after diving.
  • Drink lots of liquid before diving. Lack of fluid due to heat or excess alcohol is dangerous.
  • Make sure you are in good physical condition and well rested. Have regular medical checkups.
  • Make sure there is an interval of at least 24 hours between diving and travel by air or climbing up mountains. If you have had decompression treatment, the recommended interval before the next dive is at least 48 hours.
  • Avoid Alcohol and drugs
  • Stop smoking or reduce the cigarette consumption    
كن غواص محافظ
  • أتبع تعليمات جداول الغوص و كمبيوتر الغوص
  • لا تتعدي معدل الصعود 18 متر في الدقيقة
  • لا تقم بتخطيط غوصات تحتاج لوقفات ضغط متعددة
  • قم بعمل محطة / وقفة أمان بعد كل غوصة لمدة ثلاثدقائق علي عمق 5 متر
  • لا تقم بتخطيط أكثر من ثلاث غوصات في اليوم
  • أذا كنت تقوم بالغوص يوميا قم بأخذ يوم راحة بعد كل يوميين أو ثلاثة
  • لا تجهد نفسك قبل أو بعد الغوص
  • قم بشرب سوائل حيث يفقد الجسم الكثير منها فلا تعرض نفسك للخطر
  • قم بعمل كشف طبي دوري ( يستحسن من خلال طبيب الأعماق ) و حافظ علي رشاقتك و خذ أساط كافية من الراحة 
  • قم بالراحة 24 ساعة قبل السفر بعد الغوص بالطائرة أو قبل صعود جبال أو مرتفعات و اذا سبق لك المعالجة من مرض أنخفاض الضغط ينصح الأطباء  براحة لا تقل عن 48 ساعة قبل الطيران
  • أمتنع عن الكحوليات و المخدرات
  • أقلع عن التدخين أو قم بتقليل عدد السجائر     

Diving is FUN when it's done right - Photo by/ Ahmed F.Gad - Copyright © 2010 الغوص رياضة ممتعة عندما تقوم بها بطريقة صحيحة

The increasing popularity of scuba diving and the growth of commercial diving have increased the frequency of deep-pressure injuries. In addition, the ability to travel rapidly between areas of disparate altitudes in a matter of hours (including the exacerbation caused by decreased pressures in flight) increases the chance of experiencing decompression injuries. We should know the physiologic effects and management of decompression sickness.


Remember, your good health needs to last as long as you do. 

  
الزيادة في عدد الغواصيين و أنتشار رياضة الغوص و تضخم الغوص التجاري رفع من نسبة الحوادث المتعلقة بالضغط و الأعماق . بلأضافة لذلك سهولة التنقل من بلد لأخر مختلفة الأرتفاع زاد من حدة الوضع لذلك لابد ان نكون علي دراية تامة بالتأثير الجسدي لمرض أنخفاض الضغط و كيفية أدارتة
 تذكر , صحتك الجيدة لابد أن تبقيحيثما بقيت أنت

5 comments:

  1. شكرا لك www.baroxhbo.com مادة لطيفة جدا ونحن نبذل إنتاج غرفة الضغط

    ReplyDelete
  2. وفيت المعلومات حقها وزياده الله ينور عليك ابو الكباتن

    ReplyDelete
  3. تماااااااام كويس والله ماده كويسه

    ReplyDelete
  4. تسلم ايدك يا كوتش والله فخر ليا انى اكون تلميذك والله

    ReplyDelete
  5. .انضم إلى eToro وقُد ثورة التكنولوجيا المالية

    تداول من أي مكان وقتك ثمين. تداول من خلال الكمبيوتر أو الجوال أو الكمبيوتر اللوحي

    ReplyDelete